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비급여진료비용 행위료
중분류 소분류 항목 진료비용 등(단위:원) 특이
사항
최종
변경일
명칭 코드 비용 최저
비용
최고
비용
치료
재료대
포함
여부
약제비
포함
여부
이학요법료 증식치료-척추 증식치료 MY1430000 20,000 100,000 O O 용량과 부위에
따라 상이
증식치료-사지관절 증식치료 MY1430000 20,000 100,000 O O
도수치료 도수치료 MX1220000 30,000 150,000 X X
H-lase 신경조직 유착박리 10,000 50,000 O O
플라센텍스주 DNA주사 80,000 O O
비타민D 비타민D주사 1Z5100000 30,000 O O
처치 및 수술료 체외충격파
(근골격계질환)
체외충격파 SZ0840000 50,000 100,000 X X
초음파 검사료 근골격,연부-관절 초음파 초음파 EB4610000 30,000 60,000 X X 편측, 양측에 따라 상이
예방접종료 인플루엔자 플루아릭스테트라 3Z5201109 35,000 O O
대상포진 스카이조스터 3Z5200301 150,000 O O
영양수액제 멀티비타민C 멀티비타민C 1Z5100000 20,000 O O 종합 비타민
푸르설티아민 마늘주사 1Z5100000 35,000 O O 만성피로•면역력강화
글루타치온 백옥주사 1Z5100000 35,000 O O 미백효과•항산화
미네랄+비타민 마이어스 칵테일 1Z5100000 50,000 O O 영양보충•피로회복•면역력강화
미네랄+아미노산 미네랄+아미노산 1Z5100000 50,000 O O 기력회복•영양보충
푸르설티아민+글루타치온+미네랄+비타민 프리미엄 힐링패키지 1Z5100000 90,000 O O
제증명수수료 진단서 일반 진단서 PDZ010000 15,000 X X
확인서 진료확인서 PDZ090007 2,000 X X 상병명기재
진료기록영상 영상CD복사 PDZ110004 5,000 X X X-ray, 초음파 영상자료
진료기록사본 차트복사1~5매 PDZ110101 1,000 X X
진료기록사본 차트복사6매 이상 5,000 X X
소견서 소견서 10,000 X X 상병명기재